常見視力問題:

 

普受大家注目的『近視開刀手術』,往往被眼鏡族視為一大福音,但開刀

手術畢竟是一種入侵人體的手術,尤其眼睛角膜是非常精細又超薄(大約在

0.2--0.4公分)的小器官,若手術不當,後遺症很大
,對想要嚐試的人,事先

一定要有充分的了解,並找到足可信賴的醫生及診所,才可實施,『多一份

準備,多一份保障』是我們給您的良心建議!

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1. 近視開刀手術有那幾種?是用什麼方法來作?手術的效果如何?
2. 是不是所有的人,都可以採用手術來消除近視?
3. 手術後,應該特別注意那些措施?
4. 常見的因手術不當而產生的『後遺症』有那些?
5. 到那裡去開刀,會比較可靠些?費用大概多少?

1. 近視開刀手術有那幾種?是用什麼方法來作?手術的效果如何?

常見的手術有四種:

手術方式

適用對象

優點

缺點

RK放射狀角膜切開術

近視400度以下之輕度近視者,適用者之工作性質靜態少有碰撞機會者比較適合

手術比較簡單,術後恢復也快。400度以下矯正效果不錯

*因眼壓不穩定,有人術後變成遠視,視力更糟

*如有大力碰撞,切縫容易裂開

*晚上怕光,夜晚開車比較危險

PRK雷射屈光性角膜切除術

400-800度之之中度近視

者間

雷射光切割準確度高,成功率提高

*不適用高度近視者

*乾眼症、眼皮閉合不良的人皆不適用

ALK層狀角膜切除術

800度以上之高度近視者

適用者之工作性質夜晚比較不需長時間開車較適合

特別適合高度及超高度近視者

*少數者若產生眼絡眽出血或特殊角膜問題,會有不規則散光,及夜間不能開車的限制

LASIK雷射輔助層狀角膜切除術

800度以上之高度近視者

彌補ALK缺失,不會有眼壓、結疤之傷害

*為最新的手術法,但未通過人體試驗,目前仍在評估中

**除了角膜開刀外,另有一種『OK角膜整形術』則不需動手術,只需戴隱形眼鏡來矯正角膜

角度,亦可短暫性減低近視度數,但效果較不長久。此種整形術對20歲以前有些效果,20歲

以後通常是沒有效果。

近視開刀手術的方法:










RK放射狀角膜切開術

在角膜上作『4--16刀放射狀切割』,來改變角膜屈度,達到矯正近視的目的。是最早

推出、施行較多也蠻安全的手術。且費用低、視力恢復快,但因角膜切割厚度深,視力

長期穩定度差。

有時日夜視差可達一、二百度,尤其最怕外力撞擊,可能會有眼球破裂的不幸產生。

採用
RK手術者,一定儘全力避免外力撞擊的產生

 



















 PRK雷射屈光性角膜切除術 

亦有人稱呼為『PRK準分子雷射』,係以雷射光直接把角膜部分上皮切除,由於準

分子雷射光不會產生高熱,因此也比較不會傷到角膜組織,所以又有『冷』雷射之

稱。
PRK手術較PK手術進步多了,PK切割厚度深達角膜組織的80%,而PRK切割

厚度則只達角膜組織的
10--20%,故PRK術者,眼球破裂的風險大大降低了;且除

近視外,並可一併矯正散光或遠視。但術後恢復期較長和不舒服,一、二周內還有

畏光情形。


要特別注意的是,由於『
PRK準分子雷射』只要透過電腦計算,就可施行,所需技巧

並不高,有些經驗不足或非專業人員,只經少許訓練就上場操刀,結果因施術不當,

造成角膜嚴重受創。選擇到優良醫院診所及有經驗醫師,真的很重要哦!

 










 ALK層狀角膜切除術 

利用機械鋼刀,將角膜上1/4至1/3的厚度處,平整切開直徑7.5毫米(mm)的角膜瓣,

然後再將角膜瓣掀開,再將中間圓而凸的角膜,再依度數深淺用刀片切除部份

角膜實體,再把角膜覆蓋回去,以來矯正近視。此種手術因需依賴機械鋼刀來

削角膜,切割角度和範圍較受限制,且手術時須將眼球加壓,對眼球血管較常人

脆弱的『高度近視者』,造成視網膜血管破裂出血的風險比較高一點。

自從LASIK引進後,ALK似乎已有被取代的趨勢。
 LASIK雷射輔助層狀角膜切除術 

是PRK和ALK的改良,先利用顯微器將角膜上層約1/4至1/3的厚度處,平整切開

直徑7.5毫米(mm)的角膜瓣,然後再將角膜瓣掀開,再利用準分子雷射在其剩下

約2/3至3/4的角膜上照射,並精確地切除想要矯正的角膜厚度。除近視外,並可

一併矯正散光;高度近視者甚至可做到2000度,恢復期只要兩、三天。

LASIK是目前最新式的手術,雖然比較精確,但即使『在美國,還處於人體試驗

階段,仍未獲美國FDA核准臨床應用』,請有意採用者,要多加比較衡量!

 

手術的效果如何?

術後效果大致良好。一般而言,動完手術後,約有85%的裸視視力可改善到比0.5要好,65%

改善到正負
100度以內,但也有2%因體質問題,視力反而比較差。另動完手術後,也有20--30%

的人可能還需開第二次刀。

 


2. 是不是所有的人,都可以採用手術來消除近視?

採用何種手術來矯正,首要條件是依『你的度數深淺』和『工作性質』來考量;但是並不是

所有的人都可以開刀,如有下列情況,則比較不適合:

1. 度數不穩定者: 一般說來,年滿18歲,一年內近視未增加者,眼睛沒有急性發炎,不是軍人、

司機或飛行員等需要精確視力者,才會建議做手術。對剛進入『老花期』的中年人,因老花正在

進行中,即使手術後近視矯正好,老花度數仍會產生,恐怕還是要戴老花眼鏡,所以醫生對中年

人之手術,都會特別評估。嚴格的說,20--40歲是最適當的。

2. 眼睛已有問題者:如角膜潰瘍、乾眼症、青光眼、長期發炎、視網膜裂孔或剝離者等眼睛已有

問題者,都不適合做。

3. 特殊狀況者:有糖尿病、自體免疫性疾病、懷孕者、單單者及異位性體質者等狀況的人,都是不適合。


3. 手術後,應該特別注意那些措施?

手術後的保養與預防措施,要非常注意。『防止碰撞與跌倒』是最要緊,術後幾周內亦要避免

揉眼及感染,免得傷及角膜表皮。有些人術後初期有畏光或四周模糊現象,在此期間,走路、

夜晚開車及激烈運動,應儘量小心及避免。


4. 常見的因手術不當而產生的『後遺症』有那些?

若請醫術及醫德良好的醫生來操刀,後遺症應很少,但仍有一些因『手術不當』而產生的

『後遺症』可能會有,常見的包括:

(1) 日夜視差大及眩光或散光

(2) 晚上懼光

(3) 早上起床後,有人須短暫等待後,眼睛才能完全適應光線

(4) 手術一段時期後,眼球較術前混濁,視力稍微會變差

(5) 若有外力大撞擊,已手術者,眼球破裂的風險較未手術者高很多

(6) 少數人,眼睛在術後會對顏色之對比度下降


一個好的醫生則會儘量將手術和後遺症降到最低,考慮動刀前,應和醫生多多溝通,作好心理準備!


5. 到那裡去開刀,會比較可靠些?費用大概多少?

近視手術發展到今天,也不過數十年,嚴格的說,還算是個『醫學新生兒』,引進台灣更是

最近幾年而已;想做手術的眼鏡族,尋找有足夠開刀經驗的醫師是第一步,千萬不要讓自己

成為『實驗品』!當然,設備精良、口碑良好的專業醫院診所,也會比較可靠些!致於費用,

當然依您所要施行的手術類別和醫院大小,費用會有所差別。對不起,雖然我們無法提供

資料給你參考,但費用是以『單眼』來算,即開一眼算一眼錢,開二眼算二眼錢,卻是業界

共通的收費標準。另外,聽說在台灣的費用,只有美國的三分之一。


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