近視開刀

常見視力問題：

普受大家注目的『近視開刀手術』，往往被眼鏡族視為一大福音，但開刀

手術畢竟是一種入侵人體的手術，尤其眼睛角膜是非常精細又超薄(大約在

0.2--0.4公分)的小器官，若手術不當，後遺症很大，對想要嚐試的人，事先

一定要有充分的了解，並找到足可信賴的醫生及診所，才可實施，『多一份

準備，多一份保障』是我們給您的良心建議！

	1. 近視開刀手術有那幾種？是用什麼方法來作？手術的效果如何？
	2. 是不是所有的人，都可以採用手術來消除近視？
	3. 手術後，應該特別注意那些措施？
	4. 常見的因手術不當而產生的『後遺症』有那些？
	5. 到那裡去開刀，會比較可靠些？費用大概多少？

1. 近視開刀手術有那幾種？是用什麼方法來作？手術的效果如何？

常見的手術有四種：

手術方式	適用對象	優點	缺點
RK放射狀角膜切開術	近視400度以下之輕度近視者，適用者之工作性質靜態少有碰撞機會者比較適合	手術比較簡單，術後恢復也快。400度以下矯正效果不錯	因眼壓不穩定，有人術後變成遠視，視力更糟如有大力碰撞，切縫容易裂開 *晚上怕光，夜晚開車比較危險
PRK雷射屈光性角膜切除術	400-800度之之中度近視者間	雷射光切割準確度高，成功率提高	不適用高度近視者乾眼症、眼皮閉合不良的人皆不適用
ALK層狀角膜切除術	800度以上之高度近視者，適用者之工作性質夜晚比較不需長時間開車較適合	特別適合高度及超高度近視者	*少數者若產生眼絡眽出血或特殊角膜問題，會有不規則散光，及夜間不能開車的限制
LASIK雷射輔助層狀角膜切除術	800度以上之高度近視者	彌補ALK缺失，不會有眼壓、結疤之傷害	*為最新的手術法，但未通過人體試驗，目前仍在評估中

**除了角膜開刀外，另有一種『OK角膜整形術』則不需動手術，只需戴隱形眼鏡來矯正角膜

角度，亦可短暫性減低近視度數，但效果較不長久。此種整形術對20歲以前有些效果，20歲

以後通常是沒有效果。

近視開刀手術的方法：

RK放射狀角膜切開術

在角膜上作『4--16刀放射狀切割』，來改變角膜屈度，達到矯正近視的目的。是最早

推出、施行較多也蠻安全的手術。且費用低、視力恢復快，但因角膜切割厚度深，視力

長期穩定度差。

有時日夜視差可達一、二百度，尤其最怕外力撞擊，可能會有眼球破裂的不幸產生。

採用RK手術者，一定儘全力避免外力撞擊的產生。

PRK雷射屈光性角膜切除術

亦有人稱呼為『PRK準分子雷射』，係以雷射光直接把角膜部分上皮切除，由於準

分子雷射光不會產生高熱，因此也比較不會傷到角膜組織，所以又有『冷』雷射之

稱。PRK手術較PK手術進步多了，PK切割厚度深達角膜組織的80%，而PRK切割

厚度則只達角膜組織的10--20%，故PRK術者，眼球破裂的風險大大降低了；且除

近視外，並可一併矯正散光或遠視。但術後恢復期較長和不舒服，一、二周內還有

畏光情形。

要特別注意的是，由於『PRK準分子雷射』只要透過電腦計算，就可施行，所需技巧

並不高，有些經驗不足或非專業人員，只經少許訓練就上場操刀，結果因施術不當，

造成角膜嚴重受創。選擇到優良醫院診所及有經驗醫師，真的很重要哦！

ALK層狀角膜切除術

利用機械鋼刀，將角膜上1/4至1/3的厚度處，平整切開直徑7.5毫米(mm)的角膜瓣，

然後再將角膜瓣掀開，再將中間圓而凸的角膜，再依度數深淺用刀片切除部份

角膜實體，再把角膜覆蓋回去，以來矯正近視。此種手術因需依賴機械鋼刀來

削角膜，切割角度和範圍較受限制，且手術時須將眼球加壓，對眼球血管較常人

脆弱的『高度近視者』，造成視網膜血管破裂出血的風險比較高一點。

自從LASIK引進後，ALK似乎已有被取代的趨勢。

LASIK雷射輔助層狀角膜切除術

是PRK和ALK的改良，先利用顯微器將角膜上層約1/4至1/3的厚度處，平整切開

直徑7.5毫米(mm)的角膜瓣，然後再將角膜瓣掀開，再利用準分子雷射在其剩下

約2/3至3/4的角膜上照射，並精確地切除想要矯正的角膜厚度。除近視外，並可

一併矯正散光；高度近視者甚至可做到2000度，恢復期只要兩、三天。

LASIK是目前最新式的手術，雖然比較精確，但即使『在美國，還處於人體試驗

階段，仍未獲美國FDA核准臨床應用』，請有意採用者，要多加比較衡量！

手術的效果如何？

術後效果大致良好。一般而言，動完手術後，約有85%的裸視視力可改善到比0.5要好，65%可

改善到正負100度以內，但也有2%因體質問題，視力反而比較差。另動完手術後，也有20--30%

的人可能還需開第二次刀。

2. 是不是所有的人，都可以採用手術來消除近視？

採用何種手術來矯正，首要條件是依『你的度數深淺』和『工作性質』來考量；但是並不是

所有的人都可以開刀，如有下列情況，則比較不適合：

1. 度數不穩定者：一般說來，年滿18歲，一年內近視未增加者，眼睛沒有急性發炎，不是軍人、

司機或飛行員等需要精確視力者，才會建議做手術。對剛進入『老花期』的中年人，因老花正在

進行中，即使手術後近視矯正好，老花度數仍會產生，恐怕還是要戴老花眼鏡，所以醫生對中年

人之手術，都會特別評估。嚴格的說，20--40歲是最適當的。

2. 眼睛已有問題者：如角膜潰瘍、乾眼症、青光眼、長期發炎、視網膜裂孔或剝離者等眼睛已有

問題者，都不適合做。

3. 特殊狀況者：有糖尿病、自體免疫性疾病、懷孕者、單單者及異位性體質者等狀況的人，都是不適合。

3. 手術後，應該特別注意那些措施？

手術後的保養與預防措施，要非常注意。『防止碰撞與跌倒』是最要緊，術後幾周內亦要避免

揉眼及感染，免得傷及角膜表皮。有些人術後初期有畏光或四周模糊現象，在此期間，走路、

夜晚開車及激烈運動，應儘量小心及避免。

4. 常見的因手術不當而產生的『後遺症』有那些？

若請醫術及醫德良好的醫生來操刀，後遺症應很少，但仍有一些因『手術不當』而產生的

『後遺症』可能會有，常見的包括：

(1) 日夜視差大及眩光或散光

(2) 晚上懼光

(3) 早上起床後，有人須短暫等待後，眼睛才能完全適應光線

(4) 手術一段時期後，眼球較術前混濁，視力稍微會變差

(5) 若有外力大撞擊，已手術者，眼球破裂的風險較未手術者高很多

(6) 少數人，眼睛在術後會對顏色之對比度下降

一個好的醫生則會儘量將手術和後遺症降到最低，考慮動刀前，應和醫生多多溝通，作好心理準備！

5. 到那裡去開刀，會比較可靠些？費用大概多少？

近視手術發展到今天，也不過數十年，嚴格的說，還算是個『醫學新生兒』，引進台灣更是

最近幾年而已；想做手術的眼鏡族，尋找有足夠開刀經驗的醫師是第一步，千萬不要讓自己

成為『實驗品』！當然，設備精良、口碑良好的專業醫院診所，也會比較可靠些！致於費用，

當然依您所要施行的手術類別和醫院大小，費用會有所差別。對不起，雖然我們無法提供

資料給你參考，但費用是以『單眼』來算，即開一眼算一眼錢，開二眼算二眼錢，卻是業界

共通的收費標準。另外，聽說在台灣的費用，只有美國的三分之一。

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